第一部分 医保简介

Q1、大学生医保的性质？

   大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。

Q2、大学生医保有医保卡吗？

无实体医保卡，但有电子医保凭证（即电子医保卡），二者功能相同。同时后者具备携带方便、使用便捷的特点，是目前大力推行的就医方式。

Q3、如何申领医保电子凭证？

自2022年1月1日起，我市参保大学生可通过湖北省医疗保障局app、鄂汇办app、支付宝、微信及国家医保局合作银行等小程序内申领本人的国家医保电子凭证。

Q4、大学生医保的保障对象有哪些？

我校接受普通高等学历教育并参加大学生城镇基本医疗保险的全日制本专科生与研究生均纳入大学生基本医疗保险保障的范畴。若为建档立卡贫困人口，需选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。

Q5、大学生医保的保障范围有哪些？

涵盖普通门诊、“两病”门诊、门诊重症（慢特病）和住院医疗四部分。

Q6、大学生医保的待遇期是如何规定的？

（1）自2022年起，参加武汉市城乡居民基本医疗保险（含居民大病保险）的在校大学生待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

（2）没有参保缴费记录并在入学当年的9月1日至12月31日办理了当年度我市城乡居民医保手续并正常缴费的的高校新生，其待遇期为入学年度的9月1日至12月31日。

（3）毕业生的门诊待遇期为缴费次年的1月1日至6月30日；住院待遇期为缴费次年的1月1日至12月31日。

Q7、相较于普通居民医保，大学生医保的好处有哪些？

（1）支付比例更高。

（2）报销额度更高。

大学生医保普通门诊年度报销额度为校内1000元，校外500元；而普通居民医保年度报销额度仅为400元。

第二部分 参保缴费

Q8、大学生医保缴费时间是什么时候？

从2022年9月开始，大学生实行跨年度提前缴费方式。每年缴费一次，我校大学生医保集中缴费期为每年的9月1日至10月31日。注意不要等到12月31日，因为要给黄家湖医院和财务处老师留出足够的时间办理登记缴费手续；如若参保失败，也给学生本人留出足够的时间通过其他途径参保。

Q9、大学生医保的缴费途径？

由学生自愿通过“湖北中医药大学财务处”微信公众号平台缴纳，再由学校统一组织代缴参保。如若过了参保期，补缴途径以上级文件通知为准。

Q10、大学生医保的缴费标准？

以医保局下发文件通知为准。

Q11、大学生医保的参保流程？

（1）学生自愿通过“湖北中医药大学财务处”微信公众号平台缴费后，财务处将缴费成功名单反馈给黄家湖医院。

（2）黄家湖医院按照财务处反馈的缴费成功名单，在省医保平台进行信息登记，并将登记成功名单反馈给财务处。

（3）财务处按照黄家湖医院反馈的登记成功名单，在税务系统代缴医保费用，并将缴费成功和失败名单反馈给黄家湖医院汇总统计。

（4）黄家湖医院将参保失败名单反馈至院系，再由院系将参保失败名单反馈至班级和学生本人。

（5）完成参保。

※ 个人在财务处平台缴费成功不代表参保成功，大家可于缴费次年1月1日后通过支付宝app、微信app、“鄂汇办”app、“湖北医疗保障”小程序等平台自行查询是否参保成功。

Q12、过了规定的参保期怎么办？

   可以补缴，但是存在等待期，且需本人持有效证件至医保局办理补缴手续。

Q13、医保补缴的等待期是如何规定的？

   上年度在本市参保缴费的本市户籍人员，从缴费次月起享受当年余下月份的医保待遇。非本市户籍居民和上年度未在本市参保缴费的本市户籍居民，从缴费次月起的第7个月享受当年余下月份的医保待遇。

Q14、不想在学校参保，可以在老家参保吗？

   根据《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则的通知》，高校学生原则上应在学籍所在地以学校为单位统一参保，未经允许一律不得由家长在老家代买，否则将影响后期费用报销。

Q15、转学或退学后医保费用可以退吗？

根据《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则的通知》，大学生发生转学、退学等情形时，所缴纳的居民医保费不予退还。

Q16、休学期间大学生医保能否使用？

根据《湖北中医药大学在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》，休学期间大学生医保可以正常使用。

第三部分 就医流程

Q17、门诊就医流程？

首选医院为黄家湖医院，凡参保成功的学生可持本人学生证和身份证前往就诊，结算时直接报销。黄家湖医院不能诊治的病情，需由医教科同意签字转诊方能外出就诊，否则不予报销。

Q18、转诊单如何开具？

工作日正常上班时间携带病历本前往黄家湖医院医教科开具，人员变更以医教科通知为准，联系电话：027-68891352（暂定）。如为急诊，需于三日内持病历本到黄家湖医院补办转诊手续，否则不予报销；学生寒暑假、实习期因在异地就医，可于开学后到黄家湖医院医教科办理转诊。

※ 只有门诊需要办理转诊，普通住院是不需要的哦！

Q19、住院就医流程？

（1）武汉市内医保定点医院：

按照国家医保局基本医疗保险参保人员就医管理要求，自2022年1月1日起，我市参保大学生持本人医保电子凭证在定点医药机构办理住院手续，出院时可直接报销，个人只需支付住院起付金和自费费用即可。

（2）全国联网的市外医保定点医疗机构：

先申请异地就医备案，办理出院手续时可直接报销。

（3）非全国联网的市外医保定点医疗机构：

先由学生个人垫付住院费用，出院后再将病历资料及其他相关材料上交至黄家湖医院医保办公室（二楼A215），黄家湖医院医保办定期将材料报送至所属区医保局办理报销手续。

Q20、异地就医备案如何办理？

（1）跨省异地就医备案：手机登录“国家医保服务平台”app申请办理，具体流程为：参保人下载国家医保服务平台app后需先注册--业务办理（异地就医）--快速备案--为自己备案（为他人备案）、城镇职工（城乡居民）--选择参保地--阅读备案告知书--选择备案类型、就医地、申请备案开始时间、完善联系人信息--备案材料上传--提交备案。

（2）省内异地就医备案：网页登录“湖北政务服务网”或手机登录“鄂汇办”app申请办理，具体流程为：参保人下载鄂汇办app后需先注册--医保专区--异地就医--选择备案类型--选择参保地（中心城区参保人选择武汉市，新城区参保人选择相应参保辖区）--在线申请--阅读承诺书--为自己备案（为他

人备案）--城镇职工（城乡居民）--选择就医地、申请备案开始时间、完善联系人信息--备案材料上传--提交备案。

（3）备案时间填写要早于或等于办理入院的时间，结束时间不必填写。在线备案结束记得将姓名、性别、年龄、身份证号和就诊医院名称信息发送给黄家湖医院医保办（邮箱：465590443@qq.com），以便及时向医保局推送信息。

第四部分 费用报销

Q21、大学生医保支付比例？

（1）校内门诊：目前仅限黄家湖医院，暂时不含国医堂。

（2）校外门诊：必须经过黄家湖医院医教科转诊，否则不予报销。

（3）住院医疗：符合规定的医药费用：

※ 乙类药品及乙类诊疗项目先由个人自付10%，余额按统筹支付比例支付。在异地非定点医疗机构紧急抢救后住院和报备核准住院符合规定发生的医疗费用，个人先支付10%，余额再按本市现有待遇政策进行支付。丙类药品及诊疗项目医保基金不予支付。

Q22、门诊现金报销事项？

（1）报销时间

每年毕业季（6月初）集中组织报销，不接受零星报销。

（2）报销地点

以学校文件通知为准。

（3）所需材料

① 转诊单（黄家湖医院二楼医教科开具）

② 发票（纸质原件）

③ 清单（盖章）

④ 门诊病历及各种化验检查等资料

⑤ 本人银行卡复印件

Q23、住院现金报销事项？

（1）受理时间

每周一、周三上午08：30—11：30，其他时间不予受理。

（2）受理地点

黄家湖医院二楼A215 。

（3）材料清单：需于治疗结束后90日内提交下列材料：

① 武汉市医疗生育保险待遇申请记录单（黄家湖医院官网下载）

② 本人身份证复印件

③ 本人银行卡复印件

④ 情况说明（黄家湖医院官网下载）

⑤ 参保人员转院就医审批意见单（黄家湖医院官网下载）

⑥ 住院大学生医疗费用收据（原件）

⑦ 住院费用明细汇总清单 (不是每日清单)（原件加盖就诊医院公章）

⑧ 住院病案首页复印件（加盖就诊医院公章）

⑨ 出院小结复印件（加盖就诊医院公章）

⑩ 长期医嘱和临时医嘱复印件（加盖就诊医院公章；使用体内置换材料或人工器官的，需提交发票复印件）

11 手术记录、麻醉记录单复印件（加盖就诊医院公章）

12 检验、病理、检查报告单等（加盖就诊医院公章）

13 休学、实习等证明材料（院系盖章）

※上述材料请严格按照顺序整理好，用长尾夹或回形针装订整齐，记住不要用订书机。所有材料上交后不会退回，如有需要自己先复印留存。

Q24、门诊现金报销后多久到账？

以学校财务处核拨时间为准。

Q25、住院现金报销后多久到账？

自区医保局收到参保人员提交完整资料后，医保经办机构将在15个工作日（开学时可能延时至30个工作日）内完成费用审核和拨付。

Q26、哪些医疗费用医保基金不予支付?

  （1）在国外，境外治疗的；

  （2）自杀、自残的（精神病除外）；

  （3）因违法犯罪行为所致伤病的；

  （4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分。

  （5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。